TRATAMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD
- Fecundación In vitro (FIV)
Incluye ciclos de tratamiento y embarazo en los cuales se junta el gameto femenino (ovocito) con el gameto masculino (espermatozoide) en un ambiente adecuado, fuera del cuerpo de la madre (laboratorio), para que ocurra espontáneamente la fecundación. Después de evidenciada la fecundación, estos son pasados a medio de crecimiento para el desarrollo de los embriones en condiciones de cultivo controladas (incubadoras), y posteriormente son transferidos al útero de la madre. - ICSI
Es la técnica de reproducción asistida que consiste en inyectar un espermatozoide dentro del citoplasma del ovocito. Esta técnica se usa para casos de factor masculino (baja concentración o motilidad espermática).
Al igual que con el FIV, los ovocitos fecundados son pasados a un medio de crecimiento para el desarrollo de los embriones en condiciones de cultivo controladas (incubadoras). Siendo los mejores embriones transferidos al útero de la madre.
- PICSI
Es la selección fisiológica de los espermatozoides previa a la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Consiste en colocar los gametos masculinos en una gota sobre una capa de gel de hialuronato, que semeja la cubierta del ovocito (zona pelúcida).
Los espermatozoides maduros y con mayor capacidad fecundante se adhieren a este gel, seleccionándolos fisiológicamente. Luego, se capturan y son utilizados para inyectar los ovocitos.
Al igual que con el FIV, los ovocitos fecundados son pasados a un medio de crecimiento para el desarrollo de los embriones en condiciones de cultivo controladas (incubadoras). Siendo los mejores embriones transferidos al útero de la madre.
- Maduración in vitro de Ovocitos (MIV)
El tratamiento de MIV, es un tratamiento amigable con el paciente, porque requiere una menor dosis de hormonas y menos visitas a la clínica comparada con una FIV convencional. El tratamiento completo solo requiere de 2 a 3 ecografías seguido de una aspiración folicular. Los ovocitos son madurados en el laboratorio e inseminados por PICSI. Los embriones en estadios de blastocistos serán vitrificados y transferidos en un ciclo diferido.
Las mejores candidatas para este tratamiento son mujeres menores de 38 años de edad, preferentemente con síndrome de ovario poliquístico y en pacientes oncológicas que requieren preservar su fertilidad.
- PGT-A
La prueba genética preimplantacional para aneuploidias (de sus ciclas en ingles PGT-A) es una herramienta de selección embrionaria. Con esta prueba se analizan todos los cromosomas en el embrión. Se recomienda realizar el estudio genético en pacientes con edad materna avanzada y con antecedentes de aborto recurrente. Para ello, los embriones son biopsiados en estadio de blastocistos.
La metodología que se usa actualmente para el PGT-A es el secuenciamiento de siguiente generación (de sus siglas en ingles NGS) es una nueva tecnología que analiza todos los cromosomas. NGS puede detectar embriones triploides; embriones mosaicos con aneuploidias completas o parciales y embriones aneuploides.
- PGT-M
La historia familiar de enfermedades genéticas puede ser una preocupación para los padres que quieren tener un hijo sano; el PGT-M elimina el riesgo de heredar cualquier enfermedad genética.
En el 2015, Pranor, realizó los primeros dos casos de DGP en el Perú. La enfermedad diagnosticada fue osteogenesis imperfecta tipo I (OMIN 166200) y en el segundo caso se logró el primer nacimiento de un niño histocompatible (HLA) con su hermano mayor.
- Vitrificación de Embriones
La congelación ultra rápida o vitrificación de embriones, es la técnica estándar para la criopreservación de ovocitos y embriones. Esta técnica ofrece altas tasas supervivencia, lo que ha llevado a elevar las tasas de embarazo.
Asimismo, la vitrificación nos ha permitido retrasar las transferencias de embriones en diferido, es decir, vitrificar los embriones tras su obtención en un ciclo de fecundación in vitro (FIV) para transferirlos al útero materno en un futuro. Estrategia que puede resultar de gran utilidad en ciertos casos en los que la receptividad endometrial puede estar alterada, o cuando la transferencia en fresco está contraindicada por otros motivos.
